تحذير هام من مجلس الضمان الصحي بشأن انقضاء المدة التأمينية فقد بدأ مجلس الضمان الصحي بيوم 1 من أشهر أكتوبر في عام 2022 بتطبيق العمل بواسطة الوثيقة الجديدة والاستفادة من مجموعة من المنافع والدليل الخاص بالأدوية التأمينية، وقد أضافت تلك الوثيقة مجموعة من المنافع الجديدة التي تستهدف حماية مستفيدي الضمان والتقليل من مضاعفات الأمراض والوصول للخدمات بسهولة وكذلك التعزيز من الكفاءة والجودة وللتنمية من المحتوى المحلي.
الضمان الصحي
لقد قام المجلس بنشر إنفوجراف عبر موقعه الرسمي هنا يتضمن تحذيرا بشأن انقضاء المدة التأمينية، وقد أوضح وجود ست حالات إذا وجدت يتم انقضاء المدة التأمينية وفيما يلي تلك الحالات وهي:
- إلغاء أو انتهاء المدة الخاصة بوثيقة الضمان.
- استنزاف الحد الأقصى من منفعة الوثيقة.
- ترك المستفيد المملكة العربية السعودية بشكل نهائي.
- انقضاء العلاقة التعاقدية ما بين العامل وبين من يعمل لديه.
- انتقال العامل من صاحب العمل إلى شخص آخر غير سعودي.
- وفاة الشخص المستفيد.
اقرأ أيضًا : الاستعلام عن شكوى مجلس الضمان الصحي 2023
أهمية العقد الموحد
في خلال وقت سابق كان هناك انفوجراف منشور من قبل الضمان الصحي يوضح بأهمية العقد الموحد بالنسبة لأصحاب العلاقة بقطاع التأمين الصحي.
وقد بين بأن هدف هذا العقد هو تنظيم العلاقة العقدية بين كلا من شركات التأمين وبين المقدمين لخدمات الرعاية الصحية والحفاظ على حقوقهم بما يتطابق مع اللوائح والأنظمة المعمول بها في الضمان الصحي، وقد كشف عن أهمية هذا العقد كما يلي:
- يوفر العقد بيئة مثالية للتحكم في العلاقة العقدية ما بين طرفي العقد.
- تمكن الشركات الخاصة بالتأمين الصحي وكذلك مقدمي الخدمات الخاصة بالرعاية الصحية من رفع مستويات خدماتهم بالنسبة للمستفيدين عن طريق مجموعة من السياسات والتنظيمات المتطورة.
- التعزيز من صحة مستفيدي الضمان الصحي عن طريقة خلق بيئة تنظيمية تستهدف حمايتهم.
قد يهمك أيضًا : كيفية التقديم على تأمين طبي للأفراد المقيمين بالسعودية
ممكنات العقد الموحد
بالإضافة إلى ما تم ذكره من أهمية العقد الموحد فإن العقد كذلك يتيح بعض الإمكانيات التي نذكرها فيما يلي:
- عمل تحديث وتوحيد للدورة المستندية الخاصة بالالتزامات المالية فيما بين طرفي العلاقة.
- التعريف بأهمية ودور الشركات المتعلقة بإدارة دورة الإيرادات.
- استعمال المعايير الخاصة بـ الترميز الطبي ومعايير التصنيف التي يعتمدها المجلس.
- عمل مركز للتسوية والصلح بمجلس الضمان الصحي من أجل إنهاء أي نزاعات والحفاظ على حقوق الأطراف في العلاقة العقدية.
- تمكن أصحاب العلاقة العقدية من استعمال منصة نفيس من أجل تبادل المعلومات أو التعاملات الخاصة بالضمان الصحي.
